Info Schriften :

Abt. für Handchirurgie

St. Josef Krankenhaus

Essen - Kupferdreh

Leitender Arzt:

Dr. Kurt Steffens

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  "Arthrose der Fingerendgelenke"      (Heberden-Arthrosen)

Bei jedweder Form der Arthrose kommt es aus sehr unterschiedlichen Gründen zum Untergang dieser Knorpelschicht. Im Bereich der Fingerendgelenke tritt noch ein weiteres Charakteristikum auf: Bereits relativ früh nach Einsetzen der Endgelenksarthrose bilden sich bei vielen Menschen an der Basis des streckseitigen Endgliedes zwei knötchenartige Vorwölbungen aus, die man nach dem ersten Beschreiber dieser Krankheit auch Heberden-Knötchen nennt. Man bezeichnet oft die Arthrose der Fingergelenke auch als Heberden-Arthrosen.

Beachten Sie in obigem Bild die zwei  knötchenartige Vorwölbungen an der Basis des streckseitigen Endgliedes.

Was ist die Ursache der Endgelenksarthrose?

In Einzelfällen kann eine Endgelenksarthrose einmal durch eine schlecht verheilte gelenknahe Fraktur entstehen, ebenso auch durch eine Schädigung der Strecksehne über dem Endgelenk, die nicht verheilt ist. 

Die meisten Endgelenksarthrosen sind jedoch nicht Folge eines Unfalls, sondern hier spielt die Vererbung und auch eine hormonelle Komponente die entscheidende Rolle: Dies erklärt warum gerade Frauen in den Wechseljahren am häufigsten betroffen sind.

Können auch Männer von dieser erblichen Form der Endgelenksarthrose betroffen werden?

Ja, allerdings werden sie deutlich seltener betroffen als Frauen.

Das Verhältnis der erkrankten Frauen zu den erkrankten Männern beträgt 10 : 1.

Können neben dem Befall der Endgelenke auch andere Gelenke betroffen sein?

Ja. Dies ist leider recht häufig der Fall. Im Bereich der Hand finden wir neben dem Befall der Endgelenke häufig auch Arthrosen der Fingermittelgelenke und des Daumensattelgelenkes. Darüber hinaus kann die Polyarthrose jedoch auch noch eine Vielzahl anderer Regionen des Körpers betreffen. Hier sind besonders oft die Hüft- und Kniegelenke sowie die Wirbelsäule von arthrotischen Veränderungen betroffen. Man spricht in solchen Fällen von einer Polyarthrose.

Ist die Polyarthrose das gleiche wie Polyarthritis?

Nein. Die Polyarthritis (auch rheumatoide Arthritis genannt) hat zwar eine sehr ähnliche Schreibweise; dennoch sind diese beiden Erkrankungen fundamental verschieden. Die rheumatoide Arthritis ist eine Systemerkrankung des gesamten Bindegewebes, bei der auch die Gelenke befallen sind. Man findet jedoch auch häufig einen Befall der Sehnen und Sehnenscheiden und in schweren Fällen auch einen Befall der Blutgefäße und zum Teil auch der inneren Organe.

Die Polyarthrose hingegen ist in ihrem Befallsmuster auf die Gelenke und die unmittelbar das Gelenk umgebenden Gewebe umgrenzt.

Wie können die beiden Krankheiten unterschieden werden?

Im Frühstadium beider Erkrankungen ist die Unterscheidung manchmal nicht ganz einfach. Bestehen die Erkrankungen jedoch schon eine gewisse Zeit, so ist im typischen Verlaufsfall die Unterscheidung recht einfach. Bei der Heberden-Arthrose finden wir die typischen Heberden-Knötchen an der streckseitigen Basis der Endglieder. Bei der rheumatoiden Arthritis (chronische Polyarthritis) sind die Endgelenke nur selten befallen. Hier sind im Bereich der Hand meistens die Sehnenscheiden über der Handgelenksregion verdickt sowie die Grundgelenke betroffen. Außerdem lassen sich beide Erkrankungen durch sehr unterschiedliche Laborwerte und Röntgenveränderungen unterscheiden.